Макулодистрофия (ВМД) — это хроническая болезнь сетчатки глаза, которая обычно наблюдается у пожилых людей. Выделяют сухую и влажную формы макулодистрофии. Сухая форма менее опасна для зрения, однако она может перетекать во влажную. Влажная форма (экссудативная) прогрессирует значительно быстрее сухой. В центре поля зрения образуется слепое пятно (скотома). При влажной форме ВМД наблюдается дистрофия макулы, увеличивается размер и количество друз, разрастаются новообразованные сосуды. Это приводит к необратимой потере центрального зрения. При наличии влажной макулодистрофии необходимо проведение своевременной диагностики и лечения, что позволяет предотвратить тяжёлые осложнения для зрения.
Виды
К основным видам влажной формы макулодистрофии сетчатки относятся:
- скрытая — новые сосуды появляются малозаметно, зрение ухудшается незначительно;
- классическая — появляются чётко выраженные сосуды и рубцы, наблюдается более серьёзное падение зрения по сравнению со скрытой формой.
Симптомы
Влажная форма характеризуется стремительным падением центрального зрения. Обычно наблюдается поражение двух глаз. Иногда патологические изменения на одном глазу протекают быстрее. Более здоровый глаз может принимать на себя нагрузку, из-за чего заболевание долгое время протекает бессимптомно. При прогрессировании патологии в глазу появляется размытое пятно, которое постепенно разрастается. К другим симптомам относятся затуманенность зрения, затрудненное цветовосприятие, нарушение пространственного зрения, повышение чувствительности к яркому свету, возникают проблемы с чтением. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
Причины
К основным причинам развития влажной ВМД относятся:
- возрастной фактор (от 50-55 лет);
- пол (заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин);
- наследственность;
- сердечно-сосудистые патологии;
- сахарный диабет;
- несбалансированный рацион питания;
- курение;
- воздействие УФ-лучей или ионизирующее излучение;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- травмы глаз.
Диагностика
Диагностика ВМД основывается на характерных жалобах пациента и результатах анамнеза. К основным методам диагностики относятся биомикроскопия, офтальмоскопия и периметрия. Для проверки нарушения сетчатки может использоваться сетка Амслера. Из современных методов диагностики особенно выделяется оптическая когерентная томография (ОКТ). Это высокоэффективный метод, позволяющий выявить патологические изменения на раннем этапе и определить форму макулярной дистрофии. К другим современным методам относятся фотографирование глазного дна, флюоресцентная ангиография, электрофизиологическое исследование. Диагноз ВМД выставляется только профессиональным врачом. При пониженных зрительных функциях пациент должен регулярно консультироваться у офтальмолога.
Лечение
Метод лечения ВМД выбирает офтальмолог в зависимости от состояния пациента, формы и стадии заболевания. Самолечение категорически запрещено.
При лечении влажной ВМД могут использоваться различные методики:
- Медикаментозная терапия. Предусматривает улучшение кровоснабжения в макулярной зоне. Используются специальные антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и другие средства.
- Лазерная коагуляция. Этот метод лечения предусматривает воздействие лазера на ограниченный участок сетчатки. Операция проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лазерная коагуляция позволяет замедлить темпы прогрессирования заболевания. Однако после лазерной коагуляции возможны осложнения — воспаление конъюнктивы, нарушения зрения и др.
- Фотодинамическая. Метод предполагает использование специальных фотосенсибилизаторов, которые накапливаются в патологических сосудах. После этого поражённую область облучают специальным лазером, что приводит к закупорке новообразованных сосудов. Метод отличается высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью.
- Внутриглазные инъекции VEGF-препаратов. Метод предусматривает введение специальных препаратов (Эйлеа и Луцентис) в стекловидное тело. Они помогают снизить скорость прогрессирования заболевания и улучшить остроту зрения. К возможным осложнениям использования анти-VEGF препаратов относятся повышение ВГД, эндофтальмит, отслойка сетчатки.
- Хирургическое вмешательство. При лечении ВМД могут использоваться хирургические методы, такие как удаление неоваскулярных мембран. Этот метод позволяет повысить светочувствительность и уменьшить искажение линий. Также используется метод транслокации (перенос макулы), однако подобная операция небезопасна.
Диета при ВМД
При макулодистрофии рекомендуется соблюдать специальную диету. Требуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Следует употреблять больше витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. К рекомендуемым продуктам относятся тыква, томаты, морковь, капуста, молоко, печень рыб, орехи, шпинат, растительные масла. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным.
Профилактика
Профилактика влажной формы ВМД предполагает соблюдение различных мероприятий:
- правильная диета;
- прогулки на свежем воздухе;
- минимизация физических нагрузок;
- отказ от курения;
- занятия спортом;
- защита глаз от солнечных лучей;
- регулярное посещение офтальмолога.
Влажная макулодистрофия является чрезвычайно опасным офтальмологическим заболеванием, которое может привести к серьёзному нарушению центрального зрения. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и провести адекватное лечение. Макулодистрофию сетчатки невозможно полностью излечить, однако можно замедлить темпы прогрессирования патологии и улучшить остроту зрения.