Вторичная неоваскулярная глаукома — это заболевание, которое характеризуется неоваскуляризацией радужной оболочки. Наблюдаются структурные изменения угла передней камеры и повышение ВГД. Болезнь сопровождается аккомодационным спазмом, болью, снижением зрения. Лечение глаукомы предусматривает гипотензивную терапию и оперативные методики. При отсутствии должного лечения заболевания возможна полная слепота.
Причины
К основным причинам развития неоваскулярной глаукомы относятся окклюзия центральной вены сетчатки, сахарный диабет, сужение сонной артерии, отслойки сетчатки, внутриглазные опухоли, хроническое воспаление.
Симптомы
Такая глаукома развивается в течение долгого времени, а первые симптомы могут проявляться на запущенных стадиях. Для диагностики заболевания выполняется исследование зрение не реже раза в год. К основным симптомам заболевания относятся постоянные головные боли, боли в глазах, тошнота, рвота, головокружение.
Стадии
К основным стадиям неоваскулярной формы относятся:
- Рубеоз радужки. На этой стадии наблюдается формирование новообразованных капилляров и распространение мелких сосудов по поверхности радужки. На этой стадии уровень ВГД остаётся в пределах нормы. Для лечения заболевания может использоваться фотокоагуляция и ретинальная хирургия.
- Открытоугольная. Отмечается увеличение количества сосудов. Неоваскулярные участки могут распространяться на поверхность ресничного тела. Образуется фиброваскулярная мембрана, блокирующая трабекулярную зону. Для купирования воспаления проводится медикаментозная терапия.
- Закрытоугольная. Происходит сокращение фиброваскулярной ткани, что приводит к закрытию угла передней камеры. На этой стадии наблюдается утрата зрительных функций. Лечение включает медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию и трабекулэктомию.
Диагностика
Диагностика неоваскулярной глаукомы включает в себя комплексное обследование зрения с применением современных технологий для выявления причины заболевания.
К основным методам обследования относятся:
- гониоскопия — определение состояния верхней камеры;
- бесконтактная тонометрия — выявление повышения ВГД (более 20-22 мм рт. ст.);
- УЗИ глаза — обнаружение органических изменений при высоком офтальмотонусе;
- офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна и обнаружение атрофии диска зрительного нерва;
- биомикроскопия — обнаружение язв и бельм на роговице;
- тонография — обнаружение объёма внутриглазной жидкости;
- визометрия — проверка зрительной функции;
- периметрия — исследование полей зрения.
Может потребоваться консультация у специалистов — терапевта, эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга. Также проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями глаз.
Лечение
Лечение вторичной глаукомы предусматривает снижение уровня ВГД и терапию основного заболевания. Выбор метода лечения зависит от типа болезни, состояния передней камеры глаза и наличия сопутствующих патологий.
Для лечения заболевания могут использоваться следующие методы:
- Консервативная терапия. Используется для лечения болезни на ранних этапах. Могут применяться бета-блокаторы, атропин, стероиды, осмотические диуретики. Медикаменты поддерживают питание сетчатки и зрительного нерва. При неэффективности консервативного лечения применяются хирургические методики.
- Лазерное лечение. К основным лазерным технологиям относятся трабекулопластика, иридотомия, циклофотокоагуляция. Используются терапевтический и хирургический лазеры. Основными достоинствами лазерных методов являются высокая эффективность, малоинвазивность, быстрая реабилитация. Возможно повторное проведение процедуры.
- Операция. Наиболее эффективны склерэктомия и трабекулэктомия. Склерэктомия применяется при лечении открытоугольной глаукомы. Метод характеризуется своей эффективностью, безопасностью и малой травматичностью. Трабекулэктомия используется в особенно тяжёлых случаях. Выполняется создание искусственного протока для оттока водянистой жидкости. Операция характеризуется высокой эффективностью, однако возможны побочные эффекты.
Сочетание разных способов лечения позволяет предотвратить развитие осложнений. Самолечение глаукомы категорически запрещено и может стать причиной ухудшения состояния.
Профилактика
К основным мерам профилактики глаукомы относятся:
- ежедневная физкультура для ускорения кровообращения в глазах и предотвращения гипоксии тканей;
- избегание нервного переутомления;
- обеспечение хорошей освещённости в комнате;
- ограничение работы за компьютером до 3 ч в день;
- ограничение суточного потребления воды до 1,5 л в день;
- ношение очков с антибликовыми стёклами;
- отказ от посещения бань и саун;
- контроль уровня АД.
Диета
Для профилактики глаукомы и снижения вероятности развития осложнений необходима строгая диета. Необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, бобы, орехи, семена подсолнуха, крупы, нежирное мясо, сою, морепродукты, лесные ягоды, виноград. Требуется отказаться от употребления специй, острых приправ, мясных бульонов, крепкого кофе, жирной сметаны. Для укрепления организма и замедления развития болезни следует употреблять больше витаминов и микроэлементов — A, B, C, E, калий, кальций. Оптимальный рацион питания подбирается врачом индивидуально с учётом состояния больного и наличия сопутствующих болезней.
Неоваскулярная глаукома может стать причиной тяжёлых осложнений, вплоть до слепоты. Для предотвращения негативных последствий необходимо проведение комплексной диагностики, медикаментозной терапии, лазерных и хирургических методик. Лечение направлено на снижение ВГД и стабилизацию зрения. При своевременном лечении на ранних стадиях и соблюдении мер профилактики можно сохранить зрительные функции пациента.