Окулопластика – комплекс операций, проводимых вне глазного яблока. Это вмешательства на глазных мышцах, веках, орбитальных тканях, слезных органах. Сюда же относятся операции, проводимые для дальнейшего протезирования глазного яблока. К небольшим окулопластическим вмешательствам можно также отнести коллагенопластику и склеропластику.
Перед блефаропластикой нужно обследоваться у офтальмолога, чтобы определить состояние слезных протоков, глаз, век и исключить противопоказания к вмешательству.
Если пациент планирует лазерную коррекцию зрения, то блефаропластика должна проводиться вторым этапом, после того, как закончится реабилитация после лазерной манипуляции.
Чтобы скорректировать косоглазие, удлиняются или укорачиваются глазные мышцы. Чаще всего диагностируется сходящееся и расходящееся косоглазие, в редких случаях – с вертикальным компонентом. Операции успешно проводятся детям и взрослым, имеют хороший прогноз, если проводятся опытным хирургом.
Первым этапом устраняется причина косоглазия. Чаще всего оно развивается ввиду разницы между глазами. Если на одном глазу более выражена дальнозоркость, близорукость или астигматизм, то это называется «анизометропия» – разница в рефракции глаз. Это состояние чаще всего и становится причиной косоглазия. Поэтому сначала устраняют анизометропию, а потом корректируют косоглазие.
Благодаря такому подходу, эффект от операции сохраняется на всю жизнь, а повторные вмешательства не нужны.
Обычно такие вмешательства нужны, потому что нарушается отток слезной жидкости по носослезному каналу. Симптомы этого состояния – слезотечение, частые воспаления глаз.
Проходимость носослезного канала может быть нарушена из-за патологии слезного канала, слезных точек или полости носа. Лечат это совместно офтальмологи и ЛОР-врачи.
Иногда причины – это врожденные дефекты, травмы, инфекции. Выводы о причине болезни делаются после полного обследования.
Чаще всего операции на костных стенках орбиты и орбитальной полости проводят из-за травм, которые приводят к деформации. Сразу такие патологии бывает сложно выявить из-за отека и не исследованности в условиях экстренной ситуации. Однако через время пациенты начинают замечать двоение в глазах или асимметрию расположения глазных яблок.
Самые незначительные нарушения в анатомии орбиты и мягких тканях, которые ее окружают, позволяет выявить полное неврологическое и глазное обследование, включая МРТ.
Хирург-окулопластик с достаточным опытом сможет реконструировать орбиту и заместить костные элементы, восстановив бинокулярное зрение и устранить косметические дефекты.
Глазное яблоко заменяется протезом, когда полностью потеряно зрение по причине травмы, болезни, хронического воспаления, а также при болях, не позволяющих сохранить его с косметической целью.
Может проводиться энуклеация (полное удаление глазного яблока) или эвисцерация (частичное удаление) с дальнейшим протезированием.
Важная составляющая будущего протезирования – формирование подвижной культи яблока. Хорошо сделанный подвижный протез создает впечатление нормального глаза и становится отличной альтернативой субатрофичным глазам, которые потеряли размер и форму.
Перед проведением операции нужно проконсультироваться с хирургом, офтальмологом, терапевтом, в некоторых случаях – с ЛОРом. Пациенты проходят предоперационное обследование, во время которого сдают анализы мочи и крови, делают ЭКГ и флюорографию, проходят обследования по профилю заболевания.
За неделю нужно прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, и гормонов.
Болезненности после операций обычно нет, но пациенты испытывают тянущее и ноющее ощущение. Если же есть боль, то ее купируют анальгетиком.
В раннем послеоперационном периоде ткань век отечна, могут быть кровоподтеки, синяки. Эти проявления проходят самостоятельно в течение двух недель.
Во время восстановления нельзя загорать, посещать баню, сауну, бассейн, заниматься спортом.
Швы могут быть рассасывающимися и нет. Нерассасывающиеся обычно снимают через 5-14 дней, а рассасывающиеся исчезают самостоятельно через 14-30 дней. Рубцы после операции могут удерживаться до полугода, это индивидуально. Пока рубец заживает, его нужно оберегать от ультрафиолета, иначе появится стойкая пигментация.
В большинстве случаев используется местная анестезия. Однако, в некоторых случаях используется общая анестезия (общий наркоз), например, в тех случаях, когда у пациента низкий болевой порог (повышенная чувствительность) или при операциях у детей.
После операций или таких манипуляций, как инъекции, нередко появляются «синяки» различной степени выраженности, которые полностью рассасываются в сроки от 1 до 2 недель. Данное состояние не является грозным осложнением.
Сроки снятия швов зависят от типа хирургического вмешательства, а также от его локализации. К примеру, швы с верхних век при верхней блефаропластике могут быть сняты на 4-5 сутки после операции, а швы с нижних век при нижней блефаропластике – на 7-9 сутки.
Сроки восстановления/реабилитации варьируют в зависимости от типа хирургического вмешательства. В большинстве случаев период восстановления полностью завершается к 3-4 месяцу после проведенной операции.
При сшивании краев ран используется техника «внутрикожного шва», что сводит к минимуму формирование грубых рубцов, а также позволяет сделать практически незаметным место разреза. Однако, стоит принять во внимание, что процесс рубцевания также в большой степени зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма.
Для проведения операции необходима предварительная консультация, во время которой определяется возможность и варианты проведения операции, обсуждаются возможные варианты осложнений. Также крайне важно, чтобы на момент операции пациент был здоров (в общесоматическом отношении), а также необходимо сдать все необходимые анализы.
В большинстве случаев данными ограничениями являются: физическая нагрузка, травмы области операции, смачивание и загрязнение раневых поверхностей, прогревающие процедуры (сауны, ванны), переохлаждение, употребление соленого и жареного, употребление алкоголя, попадание прямых солнечных лучей на кожные раны. Как правило, период ограничений длится от 1 до 1,5 месяцев. В зависимости от типа и объема вмешательства, количество и продолжительность ограничений могут меняться.
После операции нежелательно использование декоративной косметики в области вмешательства как минимум до снятия швов (если они имеются). Также рекомендуется являться на осмотр или первичную консультацию без косметики.
