Глаукома у детей — это тяжёлая офтальмологическая патология, которая характеризуется повышением ВГД. Повышение ВГД может быть постоянным или транзиторным. Могут наблюдаться трофические расстройства, поражающие зрительный нерв. На диагностике может отмечаться расширенный зрачок зеленоватого оттенка (зелёная катаракта). Распространённость заболевания среди детей составляет 1:10000-1:12000 новорождённых. Глаукома у ребёнка может сочетаться с различными аномалиями — Стерджа-Вебера, мраморность кожи, нейрофиброматоз и др. Необходима своевременная диагностика и лечение заболевания, иначе возможна полная слепота через 4-5 лет после обнаружения глаукомы.
Виды
К основным видам детской глаукомы относятся:
- Врождённая. Это наследственное заболевание, которое развивается у новорождённых детей. Может наблюдаться в первые месяцы жизни или через несколько лет. Признаками врождённой глаукомы являются беспокойное поведение, слезоотделение, повышенная светочувствительность.
- Инфантильная. Болезнь наблюдается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Симптомы такие же, как и у взрослой глаукомы.
- Ювенильная. Заболевание развивается у детей в возрасте от 3 до 35 лет. Первые симптомы обычно наблюдаются в период подросткового созревания.
- Первичная. Патология может развиваться на здоровых глазах вследствие сахарного диабета (диабетическая глаукома), патологий щитовидной железы и нервной системы. Бывает открытоугольной, закрытоугольной и смешанной.
- Вторичная. Может наблюдаться в результате других офтальмологических патологий — воспаление, катаракта, опухоль глаза и др. К основным формам вторичной глаукомы относятся увеальная, факогенная, неоваскулярная, травматическая, афакическая, неопластическая, пигментная.
В зависимости от динамики процесса глаукома может быть стабильной и прогрессирующей. При стабильной глаукоме прекращаются патологическое увеличение глаза и падение зрения. При прогрессирующей глаукоме патологические процессы продолжают усиливаться. Необходимо срочное проведение хирургического вмешательства.
Стадии
Выделяют следующие основные стадии глаукомы у ребенка:
- Начальная. Наблюдаются незначительные изменения (скотомы), нарушения зрения незначительны.
- Развитая. Отмечаются выраженные изменения, которые сопровождаются сужением поля зрения более чем на 10° с назальной стороны.
- Далеко зашедшая. Наблюдается концентрическое сужение границы поля зрения в одном или более сегментах.
- Терминальная. Это особенно опасная стадия, которая характеризуется практически полной потерей остроты зрения с возможным сохранением светоощущения.
Причины
Врождённая детская глаукома развивается в результате негативных воздействий на организм беременной женщины: внутриутробные инфекции, интоксикация организма, радиационное облучение, злоупотребления алкоголем, сифилис. Приобретённая глаукома у детей вызвана повышением АД, эндокринными патологиями, болезнями нервной системы, близорукостью и дальнозоркостью, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы
У детей могут быть различные симптомы при глаукоме:
- увеличение глазного яблока;
- повышение ВГД;
- повышенная светочувствительность;
- слезотечение;
- выпячивание глаза;
- отёк роговицы;
- покраснение;
- мошки перед глазами;
- ослабление зрения.
Симптомы глаукомы зависят от формы и стадии болезни. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, нарушения глазного дна отсутствуют. Постепенно глаукома начинает прогрессировать, возникают помутнения и кровоизлияния.
Диагностика
При диагностике детской глаукоме необходимо собрать данные анамнеза для выявления основной причины болезни. Далее проводятся различные диагностические обследования. Врач измеряет уровень ВГД, проверяет анатомические и функциональные особенности глаза. Основными инструментальными методиками являются тонометрия, тонография, гониоскопия, УЗИ, биомикроскопия, периметрия. Могут проводиться дополнительные генетические обследования для выявления наследственных факторов. При обследовании маленьких детей многие диагностические методы не подходят.
Лечение
При лечении врождённой глаукомы могут использоваться консервативные методики, однако они эффективны только при медленном прогрессировании заболевания. Обычно для лечения глаукомы проводится хирургическое вмешательство.
К основным хирургическим способам лечения глаукомы относятся:
- Дренажная хирургия. Это технология, направленная на замедление патологического процесса и нормализацию ВГД.
- Трабекулотомия. Метод предусматривает рассекание трабекулы для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
- Трабекулэктомия. Выполняется удаление части трабекулы, что поможет снизить ВГД.
Также для лечения глаукомы могут использоваться лазерные методики. Они характеризуются неинвазивностью, безболезненностью, малой травматичностью, минимальными сроками послеоперационной реабилитации. Наиболее распространёнными лазерными методиками являются лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.
При лечении глаукомы могут использоваться физиотерапевтические методы терапии. Для снижения ВГД рекомендуются занятия йогой и бег, а также ношение очков с зелёными стёклами. Для стимуляции сетчатки глаза может использоваться магнитотерапия. В качестве дополнения к комплексному лечению используется иглорефлексотерапия. Регулярный массаж глаз снижает ВГД и улучшает отток внутриглазной жидкости.
При глаукоме особенно опасен острый приступ, который может развиваться в результате гипертонического криза, стресса или сильной зрительной нагрузки. Могут назначаться специальные средства для снижения ВГД. При неэффективности лекарств выполняется хирургическое вмешательство. Самолечение категорически недопустимо.
Метод лечения выбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Послеоперационный период
В послеоперационный период для ускорения восстановления назначается медикаментозная терапия. За ребёнком необходим присмотр врача. Ребёнок не должен промывать и протирать глаза. Ему показана сбалансированная диета, исключающая твёрдую, солёную и горячую пищу. Запрещено лежать на животе и стороне прооперированного глаза. В послеоперационный период ребёнок должен употреблять противовоспалительные, антибактериальные и сосудоукрепляющие средства. Необходимо посещение офтальмолога для контроля результатов лечения.
Профилактика
Меры профилактики глаукомы должны соблюдаться в период беременности. Женщина должна отказаться от вредных привычек, избегать инфекционных и вирусных болезней. Основными профилактическими мероприятиями являются защита глаз от травм, профилактические осмотры, полноценный сон, минимизация стрессов и переживаний, правильная организация рабочего места ребёнка. Детям с врождённой глаукомой необходимо посещать офтальмолога 1 раз в месяц. Врач может назначить глазные капли для уменьшения ВГД.
Диета
При детской глаукоме необходимо подобрать правильную диету, которая поможет замедлить прогрессирование заболевания. В рацион питания необходимо включать больше витаминов и микроэлементов. Могут дополнительно назначаться специализированные витаминные комплексы.
К рекомендуемым при глаукоме продуктам питания относятся:
- мясо;
- морская рыба;
- овощи;
- растительные масла;
- клубника;
- шпинат;
- свёкла;
- кисломолочные продукты.
Рекомендуется питаться небольшими порциями, что обеспечит стабильный уровень сахара в крови.
К запрещённым продуктам при глаукоме относятся алкогольные напитки, копчёности, полуфабрикаты.
На начальной стадии могут использоваться народные методы — измельчённая ряска, экстракт алоэ, семена укропа.
Глаукома у детей на терминальных стадиях может стать причиной многих осложнений, вплоть до полной слепоты. Ребёнку следует хорошо питаться, отказаться от вредных привычек, избегать наклонов головы, минимизировать стрессы, употреблять специальные капли. Для повышения шанса на благоприятный исход выполнить своевременную диагностику и лечение заболевания, регулярно посещать офтальмолога и эндокринолога, соблюдать меры профилактики. Своевременное лечение позволяет восстановить зрение у 75% пациентов.