Плоской считают роговицу с большими радиусами кривизны (низкие кератометрические значения), из‑за чего её оптическая сила снижена. Это чаще сопровождает гиперметропию или смешанный астигматизм, иногда встречается после ношения жёстких линз или кератитических изменений в анамнезе. Ключевая особенность – уменьшенная сферическая кривизна и, нередко, более тонкий центральный профиль, что требует аккуратного планирования абляции, чтобы не получить избыточную сферическую аберрацию, сниженный контраст и ночные ореолы.
Предоперационное обследование
Комплексная диагностика включает:
- Кератотопографию/томографию (ОКТ) для оценки кривизны, толщины и фронта волны.
- Пакиметрию, анализ биомеханики, ширину зрачка в мезопических условиях, расчёт резерва ткани с учётом планируемой абляции.
Выбор методики и нюансы планирования
При плоской роговице задача – сохранить как можно более физиологичный проекционный профиль и достаточную остаточную толщину стромы. Предпочтительны персонализированные абляции с контролем фронта волны или топо‑ориентированным профилем. Для небольших и средних рефракционных ошибок часто выбирают Femto‑LASIK с тонким лоскутом или ФРК при ограниченном корнеальном запасе. SMILE применим при миопии, однако при выраженной плоскости профиль инкрустации энергии и ожидаемая индукция аберраций требуют осторожности и тщательного отбора.
Показания и ограничения
- Показания: стабильная рефракция ≥12 месяцев, адекватная толщина роговицы, симметричная топография, отсутствие признаков кератоэктазии.
- Ограничения: тонкая роговица с низким биомеханическим индексом, большие гиперметропические значения, широкие зрачки без возможности расширить оптическую зону, офтальмосоматическая патология сетчатки.
Ожидаемые результаты и реабилитация
Прогноз благоприятный при персонализированном планировании: хорошая дневная острота, стабильность рефракции, контролируемые ночные феномены. Восстановление после Femto‑LASIK обычно быстрое (1-3 дня до бытового комфорта), после ФРК – дольше из‑за эпителизации (4-7 дней), окончательная стабилизация контраста – в течение 1-3 месяцев. Пациентам с плоской роговицей я рекомендую расширенную оптическую зону и асферический профиль, что улучшает качество зрения в сумерках и снижает риск ореолов.