Артроз – системная дегенеративная патология суставного хряща, часто сопровождающаяся хронической болью, ограничением подвижности и необходимостью длительной анальгетической терапии. Непосредственной офтальмологической патологии артроз не вызывает, однако факторы, сопутствующие заболеванию, могут сказаться на подготовке и восстановлении после лазерной коррекции зрения. Длительный прием НПВП, эпизодическое применение глюкокортикоидов, сопутствующая сухость слизистых, снижение физической активности – все это требует более тщательной предоперационной оценки поверхности глаза и статуса слезной пленки.
Что учитывает офтальмолог?
Современные методики (ФРК, LASIK, Femto-LASIK, SMILE) безопасны при условии корректного отбора. Наличие артроза само по себе не является противопоказанием, но необходимо обратить внимание на контроль болевого синдрома, качество слезной пленки и способность пациента соблюдать режим инстилляций в послеоперационный период. При выраженной сухости глаза предпочтение может быть отдано методикам с меньшей аксиальной абляцией и щадящим разрезом.
- Относительные ограничения: активный аутоиммунный процесс, системные стероиды в высоких дозах, тяжелая сухость глаза, неконтролируемая глаукома.
- Что обсудить заранее: перечень препаратов, частоту НПВП, наличие гиалуронатов/хондропротекторов, переносимость контактных линз, режим закапывания.
Перед операцией оценивается топографию роговицы, толщину, стабильность слезной пленки (NIBUT/OSDI), исключается кератоконус и воспаление краев век. При выявленной гипосекреции слезы назначается заместительные слезозаменители без консервантов, термогигиену век, омега‑3 по показаниям. На период реабилитации желательно согласовать с ревматологом необходимость системных стероидов, оптимизировать обезболивание, чтобы уменьшить риск несоблюдения режима капель. Часто добавляются гели на ночь и краткий курс противовоспалительных капель с последующей отменой. Пациентам с ограниченной подвижностью заранее организуется сопровождение на первый осмотр и контролируется зрительная нагрузка. Такой междисциплинарный подход позволяет безопасно выполнить лазерную коррекцию и получить стабильный зрительный результат без ухудшения течения артроза.