Однозначно ответить на вопрос о том, какие хрусталики лучше ставить при катаракте, нельзя, так как многое зависит от показаний и, к сожалению, финансовых возможностей пациента.
Виды хрусталиков
В настоящее время в мировой и российской медицине разработаны и активно применяются различные искусственные линзы: мягкие и жесткие, сферические и асферические, мультифокальные и монофокальные. Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.
Мягкие или жесткие ИОЛ?
Применяемые в настоящее время синтетические хрусталики получили название ИОЛ – интраокулярные линзы. Мягкие ИОЛ – это имплантаты, которые вставляются в полость в свернутом виде через небольшой разрез, длиной всего 2-3 мм. Малоинвазивная бесшовная операция стала возможна, благодаря изобретению хрусталиков из гибких и упругих полимеров, обладающих способностью саморасправляться.
До изобретения мягких ИОЛ использовались жесткие протезы, имплантация которых требовала проведения полостной операции. Разрез составлял половину окружности роговицы и требовал наложения швов. Долгая и трудная реабилитация приводила к посредственному результату. Дополнительно часто приходилось носить очки, так как протез обеспечивал получение качественного изображения только на одно фокусное расстояние.
Сферические или асферические линзы
Форма линзы имеет большое значение для получения качественного изображения:
- Асферическая ИОЛ обеспечивает одинаковое преломление света как в центре, так и по краям. Это возможно, благодаря особой форме задней поверхности. Такие хрусталики дают наилучшую цветопередачу, хороший контраст и четкость изображения, а также минимальную слепимость. Асферические ИОЛ рекомендованы для водителей и автолюбителей, которых ослепление светом фар встречного автомобиля может привести к аварии.
- Сферические. Такие хрусталики не обеспечивают одинакового преломления света, а потому дают менее качественное изображение. Возможно возникновение бликов и засветов.
Однако не все водят машину и работают с цветом, поэтому для многих пациентов преимущества асферических линз неочевидны. При этом стоимость более качественного имплантата, предоставляющего больший потенциал, заметно выше. Тем же, кто ищет просто протез хорошего качества для решения бытовых повседневных задач, будет вполне достаточно сферической ИОЛ.
Мультифокальные и монофокальные
Природный хрусталик обладает способностью мгновенно подстраиваться под существующие потребности человека. Он позволяет одинаково хорошо видеть вдали и вблизи, а также на среднем расстоянии. Искусственные линзы максимально близки к возможностям природной линзы, однако воспроизводить изображение столь же качественно в разных условиях и на разном расстоянии все же не могут. Причем качество изображения разных видов имплантатов неодинаково.
Монофокальная линза в отличие от природного хрусталика не способна менять свою форму, чтобы обеспечить одинаковое качество изображения на разном расстоянии. Такие линзы рассчитаны на одно изначально заданное расстояние. На практике это означает, что монофокальная ИОЛ обеспечивает хорошее зрение при взгляде вдаль, но справляется со своей работой хуже на небольшом расстоянии. Поэтому для мелких работ (шитья, чтения) после замены хрусталика требуются очки.
Мультифокальная ИОЛ обеспечивает качественное изображение на близком, среднем и дальнем расстоянии одинаково хорошо. Это наиболее совершенные линзы среди доступных на сегодняшний день. Однако их стоимость значительно выше, чем у более простых аналогов.
Для людей с нарушением зрения (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом), созданы специальные линзы, которые позволяют производить коррекцию данных нарушений. Для исправления астигматизма предназначены мультифокальные торические ИОЛ. Благодаря линзам данной конфигурации, пациент с искривленной роговицей, искажающей изображение как кривое зеркало, после удаления катаракты сможет отказаться от ношения очков.
Как производится выбор ИОЛ
Подбор линзы выполняет врач, исходя из показаний, пожеланий пациента, а также образа жизни и профессии. Характеристики хрусталика для каждого пациента рассчитываются индивидуально на основании данных обследования.
Отечественные или импортные линзы: цена и отзывы
На первый взгляд очевидно, что более совершенная линза стоит дороже, и самые дорогие и качественные имеют наилучшие отзывы. Однако на практике эта связь не всегда очевидна. Отечественные изделия обычно стоят дешевле импортных аналогов, но не всегда хуже, разумеется, многое зависит от производителя. Также, выбирая протез, следует учитывать, что с имплантатами российского производства работают не все клиники, российские хрусталики практически не представлены на рынке. Их модельный ряд невелик, и потому они не получили широкого распространения в клинической практике.
Лучшими считаются хрусталики производства США. Но если средства ограничены, и требуется ИОЛ с коррекцией астигматизма, то ответ на вопрос о том, что лучше использовать: американские или российские, или немецкие хрусталики, очевиден. Выбор следует делать в пользу более функционального имплантата, обладающего требуемым, а не эталонным, уровнем качества.
Стоимость интраокулярных линз значительно разнится в зависимости от производителя и уровня качества. Так, стоимость российских имплантатов составляет от 600 руб., а цены на зарубежные модели колеблются в диапазоне 150-400 долл. и выше.