Глаукома – это группа хронических заболеваний глаза ,которые сопровождаются триадой признаков:
- периодическим или постоянным повышением уровня ВГД (внутриглазной жидкости);
- глаукомной атрофией зрительного нерва;
- характерными изменениями поля зрения.
Потеря возможности видеть из-за глаукомы не подлежит восстановлению. По этой причине важно регулярно обследоваться у специалиста. Если заболевание распознается рано, потерю зрения можно предотвратить. Как правило, при наличии данного нарушения, человек нуждается в лечении на протяжении всей своей жизни.
По приблизительным подсчетам, около 70 млн. человек во всем мире страдает глаукомой, но только половина знает об этом диагнозе, и еще меньше получают адекватное лечение. Минимум 7 млн. пациентов с глаукомой страдают слепотой на оба глаза, и это число, к сожалению, неуклонно
растет.
Поэтому раннее выявление глаукомы имеет решающее значение, так как позволяет вовремя начать соответствующее лечение.
По механизму повышения уровня ВГД различают:
- открытоугольную глаукому;
- закрытоугольную глаукому.
Открытоугольная глаукома- возникает в возрасте старше 35 лет. Поражаются оба глаза, но при этом патологический процесс ассимметричен, иногда существенно по времени. Чаще встречается у мужчин. Течение заболевания практически бессимптомно, до появления выраженных дефектов в поле зрения, которые заставляют человека обратиться к врачу. Иногда пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания в глазу, ощущение ложной слезы.
В эту же группу заболеваний входит глаукома нормального давления. Характеризуется нормальным уровнем ВГД при наличии остальных характерных признаков глаукомы. Причина и механизм развития данного заболевания неизвестны .Часто сочетается с ухудшением кровообращения, в частности, при системной артериальной гипотонии, вазоспазмах,атеросклерозе, при стенозах внутренней сонной артерии и т.д.
Закрытоугольная глаукома-связана с закрытием (блоком) угла передней камеры глаза, что приводит к полной или частичной блокаде оттока водянистой влаги . Это состояние часто обусловлено определенным анатомическим строением глазного яблока. В группе риска находятся гиперметропы, пациенты с мелкой передней камерой (понять это можно только при детальном осмотре офтальмологом), пожилые пациенты. Чаще страдают женщины.
Лечение глаукомы
В зависимости от вида глаукомы, тактика лечения такого пациента различна. Это может определить только офтальмолог после детального обследования пациента. В стандарты обследования при глаукоме входят:
- суточная тонометрия (измерение ВГД дважды в день в течении 3-5 дней);
- биомикроскопия- осмотр за щелевой лампой;
- гониоскопия;
- офтальмоскопия;
- компьютерная периметрия (определение периферического зрения);
А также, как дополнительные методы исследования:
- пахиметрия,;
- ультразвуковое исследование;
- тонография;
- оптическая когерентная томография
Лечение при глаукоме может быть:
- консервативное – назначение специально подобранных, в каждом случае
индивидуально, гипотензивных капель, которые применяются на постоянной основе в
обязательном порядке!!! - лазерное – наиболее эффективно на начальных стадиях открытоугольной глаукомы и
при закрытоугольной глаукоме независимо от стадии. Методики и вид лазерного
воздействия индивидуальны в каждом конкретном случае. - хирургическое лечение позволяет добиться снижения ВГД в случае неэффективности
вышеперечисленных методов лечения. Но не избавляет пациента от необходимости
регулярного наблюдения у офтальмолога и после операции, так как со временем
гипотензивный эффект по определенным причинам ,к сожалению, может
ослабевать.
Кроме того, возможна комбинация перечисленных методов лечения. Таким образом, глаукома- серьезное заболевание, требующее тщательного индивидуального подхода квалифицированного офтальмолога, и не менее ответственного выполнения всех рекомендаций и явок со стороны пациента. Только в таком тандеме можно сохранить зрительные функции и высокий уровень жизни пациента на протяжении долгих лет жизни.